contoh surat keterangan berdomisili

SURAT KETERANGAN  DOMISILI

                                                Nomor :      /K/ RW. 011/11/2011            

Ketua Rukun Warga ( RW )xxxxxxxxxxxx dengan ini menyatakan :

Nama                            :

Jenis kelamin                 :

Tempat / Tgl Lahir        :

Agama                          :

Pekerjaan                      :

Status Perkawinan        :

Alamat                          :

Berdasarkan data yang ada di rukun Warga ( RW ) 011 Kelurahan Labuh Baru Timur Kecamatan Payung Sekaki, dengan ini menjelaskan nama tersebut diatas adalah benar bertemapt tinggal di alamat Jl. Dahlia Gg Irian No 1 C RT 001/ RW 011 Labuh Baru Timur Kecamata payung sekaki kota pekanbaru. Dilingkungan rukun tetangga RT 001 / RW 011 Kelurahan Labuh Baru Timur hingga saat ini.

Demikianlah surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru,  01 Juli 2011

Ketua RT xx

xxx

SURAT KETERANGAN

                                            Nomor :      /K/ RT. 02 – RW.01/2011        

Ketua Rukun Tetangga 02 Kelurahan Labuh Baru Timur dengan ini menerangkan :

Nama                            : xxx

Tempat / Tgl Lahir        :  x

Agama                          :xxx

Alamat                          : x

Nama Ayah                   : x

Nama Ibu                      : xx

Nomor KK                    : xxxx

Berdasarkan data yang ada di Rukun Tetangga ( RW ) 02 Kelurahan Labuh Baru Barat Kecamatan Payung Sekaki, dengan ini menjelaskan nama tersebut diatas adalah benar bertempat tinggal di wilayah RT.02 RW.01 Labuh Baru Barat Kecamatan Payung Sekaki dan termasuk Keluarga Yang Kurang Mampu.

Demikianlah surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru, 14 Agustus 2011


 

 

 


Tulisan ini dipublikasikan di Uncategorized. Tandai permalink.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s